[서식 제1호]

기술자문 신청서

1. 일반사항                                Email : komateco406@naver.com

기 업 명				대표자
소재지	본사			전 화				팩스
	공장			전 화				팩스
사업자등록번호				담당자	성명			직위
설립일					휴대폰			email
주 생산품				상시종업원수			명
홈페이지
기업경영실태 (전년도)		총매출액	백만원	수 출 액		백만원(수출비중: %)
해당사항 체크(√)		□ 사회적기업 □ 여성기업 □ 근로자 5인 이하 기업 □ 장애인기업 □ 해외인증 획득기업( ) □ 벤처기업 □ 기타( )
기업부설연구소 /연구개발 전담부서		□ 없음 □ 있음(부서명 : / 전담인원 : 명 ※ 산업기술진흥협회 등록기준

2. 지원 신청내용

기술분야 (√)	□ 원료/분말 □ 세라믹소재 □고분자소재 □ 복합소재 □ 화학소재 □ 기계소재 □ 전기/전자소재 □ 에너지/자원소재 □ 금속소재 □ 부품 □ 기타 ( )
자문유형 (√)	□ 현장애로기술 □ 원료 및 소재 분석 및 평가 □ 시제품 제작 □ 제조공정 개선 □ 사업화 □ 기술개발 □ 기술교육 □ 특허 작성 □ 기타 ( )
애로기술 내용	애로기술명
	애로기술 상세내용
희망 자문전문가 (해당 시)	성명		소속
	휴대폰		자문기간(개월 ) (√)	□1 □2 □3 □4 □5 □6 □ 기타( )
신청 경로 (√)	□ 기업 소개 □ 전문가 소개 □ 기관 소개 □ 사업설명회 □ 인터넷 □ 신문 공고 □ 사업 연계 □ 기타( )

※ 첨부서류 : 사업자등록증 사본(필요시 사업자등록증 사본 및 공장등록증명서) 1부.

상기와 같이 『애로기술의 자문』을 위한 신청서를 제출합니다.

20   년     월     일

신청인 :                    (인)

한국소재기술협동조합 이사장 귀하